ტრამპის ადმინისტრაციის ომი შობადობის კონტროლის წინააღმდეგ

ხელმისაწვდომ ზრუნვის აქტმა ჩასახვის კონტროლი უფრო ხელმისაწვდომი გახადა, ვიდრე ოდესმე. შემდეგ მოვიდა ტრამპი.

ტრამპისა და კაპიტოლიუმის ილუსტრაცია და ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებით გაშლილი ხელები კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი Ნაწილისისტემის მარცხი

როგორც OB-GYN სან-ფრანცისკოს ყურის ზონაში, ჯენ კონტი უნიშნავს ჩასახვის კონტროლს ბევრ პაციენტს ყოველდღე, მრავალი განსხვავებული მიზეზის გამო.

ზოგიერთს სურს ორსულობის თავიდან აცილება. სხვებს სჭირდებათ საშუალება მტკივნეული ან არარეგულარული პერიოდების დასარეგულირებლად. ერთ პაციენტს აქვს პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობა, PMS-ის ძალიან მძიმე ფორმა.



ყოველ თვეში, მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში, მას ემართება ეს დამღლელი დეპრესია და შფოთვა, რამდენჯერმე თვითმკვლელობისკენ მიისწრაფოდა, კონტი, ჯგუფის თანამშრომელი. ექიმები რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის განუცხადა Vox-ს. პაციენტი მიმართავს ფსიქიატრს და იღებს ანტიდეპრესანტებს, მაგრამ ჰორმონალური კონტრაცეფცია ასევე მისი მკურნალობის მთავარი ნაწილია. ამით, რამდენიმე თვის განმავლობაში, ჩვენ შევძელით მისი წაყვანა ისეთ ადგილას, სადაც ის აღარ არის თვითმკვლელობისკენ მიდრეკილი, თქვა კონტიმ. მას შეუძლია დატკბეს თავისი ცხოვრებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მისი პაციენტების ისტორიები განსხვავებულია, ერთი რამ მუდმივია: ხელმისაწვდომი მოვლის კანონის მიხედვით, პაციენტები დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევით იღებენ ჩასახვის კონტროლს თანაგადახდის გარეშე. კონტიმ, რომელიც 2011 წელს კანონის ამოქმედებამდე და მის შემდეგაც პრაქტიკას ასრულებდა, დაინახა, რომ ამას უდიდესი განსხვავება აქვს. ის ფიქრობს სხვა პაციენტზე, რომელსაც ახლახან დაუნიშნა ჰორმონალური სპირალი მტკივნეული კრუნჩხვების სამკურნალოდ. სპირალი შეიძლება ღირდეს 1000 დოლარზე მეტი დაზღვევის გარეშე, მაგრამ ACA-ს გამო, მისმა პაციენტმა შეძლო მისი მიღება ყოველგვარი საფასურის გარეშე. თუ ისინი პასუხისმგებელნი ყოფილიყვნენ სრულ 1000 დოლარზე, თქვა კონტიმ, დანამდვილებით ვიცი, რომ ეს ადამიანი ვერ შეძლებდა ამის გადახდას.

ასე უნდა ემუშავა ACA: უზრუნველყოფდა ფართო წვდომას კონტრაცეფციის მრავალფეროვან მეთოდებზე, მათ შორის ყველაზე საიმედოზე, როგორიცაა IUD და კონტრაცეპტული იმპლანტები. და ცოტა ხნით ჩანდა, რომ მუშაობდა. ნაწილობრივ იმ მანდატის წყალობით, რომელსაც დამსაქმებლები სთავაზობენ სადაზღვევო კონტრაცეფციას, ამ მეთოდების გამოყენება გაიზარდა აშშ-ში. ოთხჯერ მეტი 2002 წლიდან და 2017 წელი . იმავდროულად, დაზღვეულ პაციენტებში ჩასახვის კონტროლის მედიანური ხარჯები

Მსოფლიო ამბები

ხელმისაწვდომ ზრუნვის აქტმა ჩასახვის კონტროლი უფრო ხელმისაწვდომი გახადა, ვიდრე ოდესმე. შემდეგ მოვიდა ტრამპი.

ტრამპისა და კაპიტოლიუმის ილუსტრაცია და ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებით გაშლილი ხელები კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი Ნაწილისისტემის მარცხი

როგორც OB-GYN სან-ფრანცისკოს ყურის ზონაში, ჯენ კონტი უნიშნავს ჩასახვის კონტროლს ბევრ პაციენტს ყოველდღე, მრავალი განსხვავებული მიზეზის გამო.

ზოგიერთს სურს ორსულობის თავიდან აცილება. სხვებს სჭირდებათ საშუალება მტკივნეული ან არარეგულარული პერიოდების დასარეგულირებლად. ერთ პაციენტს აქვს პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობა, PMS-ის ძალიან მძიმე ფორმა.

ყოველ თვეში, მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში, მას ემართება ეს დამღლელი დეპრესია და შფოთვა, რამდენჯერმე თვითმკვლელობისკენ მიისწრაფოდა, კონტი, ჯგუფის თანამშრომელი. ექიმები რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის განუცხადა Vox-ს. პაციენტი მიმართავს ფსიქიატრს და იღებს ანტიდეპრესანტებს, მაგრამ ჰორმონალური კონტრაცეფცია ასევე მისი მკურნალობის მთავარი ნაწილია. ამით, რამდენიმე თვის განმავლობაში, ჩვენ შევძელით მისი წაყვანა ისეთ ადგილას, სადაც ის აღარ არის თვითმკვლელობისკენ მიდრეკილი, თქვა კონტიმ. მას შეუძლია დატკბეს თავისი ცხოვრებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მისი პაციენტების ისტორიები განსხვავებულია, ერთი რამ მუდმივია: ხელმისაწვდომი მოვლის კანონის მიხედვით, პაციენტები დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევით იღებენ ჩასახვის კონტროლს თანაგადახდის გარეშე. კონტიმ, რომელიც 2011 წელს კანონის ამოქმედებამდე და მის შემდეგაც პრაქტიკას ასრულებდა, დაინახა, რომ ამას უდიდესი განსხვავება აქვს. ის ფიქრობს სხვა პაციენტზე, რომელსაც ახლახან დაუნიშნა ჰორმონალური სპირალი მტკივნეული კრუნჩხვების სამკურნალოდ. სპირალი შეიძლება ღირდეს 1000 დოლარზე მეტი დაზღვევის გარეშე, მაგრამ ACA-ს გამო, მისმა პაციენტმა შეძლო მისი მიღება ყოველგვარი საფასურის გარეშე. თუ ისინი პასუხისმგებელნი ყოფილიყვნენ სრულ 1000 დოლარზე, თქვა კონტიმ, დანამდვილებით ვიცი, რომ ეს ადამიანი ვერ შეძლებდა ამის გადახდას.

ასე უნდა ემუშავა ACA: უზრუნველყოფდა ფართო წვდომას კონტრაცეფციის მრავალფეროვან მეთოდებზე, მათ შორის ყველაზე საიმედოზე, როგორიცაა IUD და კონტრაცეპტული იმპლანტები. და ცოტა ხნით ჩანდა, რომ მუშაობდა. ნაწილობრივ იმ მანდატის წყალობით, რომელსაც დამსაქმებლები სთავაზობენ სადაზღვევო კონტრაცეფციას, ამ მეთოდების გამოყენება გაიზარდა აშშ-ში. ოთხჯერ მეტი 2002 წლიდან და 2017 წელი . იმავდროულად, დაზღვეულ პაციენტებში ჩასახვის კონტროლის მედიანური ხარჯები $0-მდე დაეცა ACA-ს მიღების შემდეგ, სპირალის მიმღებთა 91.5 პროცენტი იღებს მოწყობილობას უფასოდ.

შემდეგ მოვიდა ტრამპის ადმინისტრაცია.

ტრამპის მმართველობის პირველ წელს, ფედერალურმა სააგენტოებმა შეასუსტეს ACA-ს კონტრაცეპტული მანდატი, რაც დამსაქმებლებს საშუალებას აძლევდნენ უარი ეთქვათ დაბადების კონტროლის შესახებ, თუ მათ ჰქონდათ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგობა. თუმცა უკან დაბრუნება იყო სწრაფად მიბმული სასამართლოებში ათობით დამსაქმებელმა მოაწერა ხელი ადმინისტრაციასთან ცალკე ანგარიშსწორებას, რომელიც მათ საშუალებას აძლევდა უარი ეთქვათ შობადობის კონტროლის დაფარვაზე.

დემონსტრანტები იკრიბებიან უზენაესი სასამართლოს წინ, როდესაც სასამართლო განიხილავს საქმეს, რომელშიც რელიგიური ორგანიზაციები აპროტესტებენ ხელმისაწვდომ ზრუნვის აქტის ჩასახვის კონტროლის მანდატს 2016 წლის 23 მარტს, ვაშინგტონში, DC.

ტომ უილიამსი/CQ Roll Call

იმავდროულად, ტრამპის ადმინისტრაციამ მიმართა სხვა ფედერალურ პროგრამებს, რომლებიც შექმნილია რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და შობადობის კონტროლის ხელშესაწყობად, მათ შორის Title X, რომელიც აფინანსებს სერვისებს, როგორიცაა კონტრაცეპტული კონსულტაცია და საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგები დაბალი შემოსავლის მქონე ამერიკელებისთვის. შედეგი იყო ის, რომ როდესაც Covid-19 მოხვდა, ქვეყნის უსაფრთხოების ქსელი უკვე დასუსტებული იყო, დაკეტილი კლინიკებით და შემცირებული საათებით, რაც ართულებდა დაბალფასიან ზრუნვას, რაც ამერიკელებს - მათგან ბევრს ემუქრება სამსახურიდან გათავისუფლება და ჯანმრთელობის დაზღვევის დაკარგვა - მეტი სჭირდებოდა. ვიდრე ოდესმე.

შემდეგ, პანდემიის შუაგულში, უზენაესმა სასამართლომ კიდევ ერთი დარტყმა მიაყენა შობადობის კონტროლის ხელმისაწვდომობას: მოსამართლეები მხარი დაუჭირა ადმინისტრაციის მიერ ACA-ს კონტრაცეპტივების მანდატის დაბრუნებას ივლისში, გადაწყვეტილება, რომელიც შეიძლება ნიშნავდეს კონტრაცეპტივების დაფარვის დაკარგვას 126000 ამერიკელი მუშა .

კონტი ფიქრობს თავის პაციენტზე PMDD-ით. მას აინტერესებს, რა მოხდებოდა, თუ პაციენტის დამქირავებელმა აირჩია არ დაფაროს ჩასახვის კონტროლი. რა მოხდება, თუ მას არ შეეძლო ამ ყოველთვიური ხარჯების გაწევა, რადგან ის ასევე ზრდიდა ოჯახს სახლში და ყველა ხარჯს, რასაც ეს იწვევს? არავინ ფიქრობს ამაზე, როდესაც ისინი იღებენ ამ გადაწყვეტილებებს და თუ ასეა, ისინი უბრალოდ სასტიკები არიან.

ტრამპის ადმინისტრაციამ ფედერალური პროგრამებისა და მოთხოვნების სისტემატური დემონტაჟის გზით, რომლებიც მიზნად ისახავს კონტრაცეპტივების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფას, დრო უკან დააბრუნა წლების წარმატებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკაზე და საფრთხე შეუქმნა უთვალავი ამერიკელის უნარს გააკონტროლონ თავიანთი რეპროდუქციული ცხოვრება.

ამის აღსაწერად საუკეთესო სიტყვა კატასტროფულია, თქვა კონტიმ.

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი მილიონობით ამერიკელს დაეხმარა ჩასახვის ყველაზე ეფექტურ კონტროლზე

ხანგრძლივი მოქმედების შექცევადი კონტრაცეპტივები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც LARC, არის ბოლო 20 წლის განმავლობაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უდიდესი წარმატების ისტორია. ეს მეთოდები, როგორიცაა სპირალი და კონტრაცეპტული იმპლანტანტები, რომლებიც ჩასმულია კანქვეშ, მუშაობს წლების განმავლობაში ისე, რომ მომხმარებელს არ სჭირდება ყოველდღიური აბების დამახსოვრება. ეს სიმარტივე სიკეთე იყო ქალებისთვის, რომელთაგან ბევრმა იტვირთა ორსულობის თავიდან აცილების ტვირთი თავიანთ ურთიერთობებში.

მაგრამ ჩასახვის საწინააღმდეგო უფრო მუდმივი მეთოდებისგან განსხვავებით, როგორიცაა მილების ლიგირება, LARCs შეიძლება სწრაფად მოიხსნას, თუ პაციენტს სურს დაორსულება. და ისინი ძალიან ეფექტურია წარუმატებლობის მაჩვენებელი 1 პროცენტზე ნაკლებია , შედარებით დაახლოებით 7 პროცენტი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ტიპიური გამოყენებისთვის.

კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი

IUD-ს ათწლეულების განმავლობაში რაღაც ცუდი სახელი ჰქონდა, რადგან ადრეულმა ვერსიამ, Dalkon Shield-მა გამოიწვია სერიოზული გვერდითი მოვლენები მათ შორის უნაყოფობა და სიკვდილიც კი. მას შემდეგაც კი, რაც უფრო უსაფრთხო ვერსიები გახდა ხელმისაწვდომი, ექიმები მრავალი წლის განმავლობაში არ სურდათ მათი დანიშვნა ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. ექიმებს შორის უფრო ტრადიციული შეხედულება იყო, რომ სპირალი განკუთვნილია მას შემდეგ, რაც შვილები გეყოლებათ, განუცხადა Vox-ს ალინა სალგანიკოფმა, უფროსი ვიცე-პრეზიდენტმა და ქალთა ჯანმრთელობის პოლიტიკის დირექტორმა Kaiser Family Foundation-ში. 2007 წლიდან იწყება თუმცა, LARC-ებმა უფრო პოპულარული გახდნენ, შესაძლოა, ახალი პროდუქტების გამოჩენის გამო, როგორიცაა Mirena, IUD დამატებითი, ორსულობასთან დაკავშირებული ბონუსით - მას შეუძლია შეამციროს მენსტრუალური სისხლდენა.

თუმცა, მაშინაც კი იყო პრობლემა: ღირებულება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები თვეში 20-დან 50 დოლარამდე ღირს დაზღვევის გარეშე, სპირალის ჩასმა შეიძლება 1000 დოლარზე მეტი ღირდეს - უმართავი თანხა ბევრი პაციენტისთვის, განსაკუთრებით თუ ისინი დაბალი შემოსავლის მქონე არიან.

მაგრამ ხელმისაწვდომი მოვლის აქტმა შეცვალა გაანგარიშება მრავალი პაციენტისთვის. 2010 წელს მიღებული კანონმდებლობა მოითხოვს, რომ დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული სადაზღვევო გეგმები მოიცავდეს გარკვეულ პრევენციულ მომსახურებას თანაგადახდის ან სხვა ხარჯების განაწილების გარეშე. და 2011 წელს ობამას ადმინისტრაციამ კონტრაცეფცია დაასახელა, როგორც ერთ-ერთი სერვისი, რომელიც უნდა ყოფილიყო დაფარული, რასაც ხშირად კონტრაცეფციის მანდატს უწოდებენ. ეს იმას ნიშნავდა, რომ მილიონობით ამერიკელს, რომლებმაც მიიღეს ჯანმრთელობის დაზღვევა თავიანთი სამუშაოს მეშვეობით, შეეძლოთ შობადობის კონტროლის მიღება ყოველთვიური პრემიის მიღმა დამატებითი გადასახადის გარეშე.

კანონმა მნიშვნელოვანი გავლენა იქონია. დაზღვეული ქალების წილი, რომლებმაც მიიღეს ჩასახვის კონტროლი თანაგადახდის გარეშე, გაიზარდა 15 პროცენტიდან 2012 წლის შემოდგომაზე 67 პროცენტამდე 2014 წლის გაზაფხულისთვის. უზარმაზარი განსხვავება, თქვა სალგანიკოფმა.

Ნამდვილად, ერთი 2016 წლის კვლევა აღმოაჩინა, რომ კონტრაცეპტივების ღირებულების შემცირება ACA-ს გამო ასოცირებული იყო 2.3 პროცენტით ზრდასთან ნებისმიერი რეცეპტით ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან, რაც ყველაზე დიდი ეფექტი დაფიქსირდა LARC-ებზე. კიდევ ერთი კვლევა აღმოაჩინა, რომ კერძო დაზღვეული პაციენტების შანსები, რომ მიიღონ LARC ჩასმული, გაიზარდა 3 პროცენტით მას შემდეგ, რაც კონტრაცეპტივის მანდატი ამოქმედდა. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცენტები შეიძლება მცირე ჩანდეს, მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ აშშ-ში რეპროდუქციული ასაკის მილიონობით პაციენტის გათვალისწინებით, მათ დიდი გავლენა აქვთ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე.

ეს სერია შესაძლებელი გახდა თანამშრომლობის შედეგად საზოგადოებრივი კეთილსინდისიერების ცენტრი , DC-ზე დაფუძნებული არაკომერციული ნიუსრუმი. მიიღეთ განახლებები მათი მუშაობის შესახებ . თქვენ ასევე შეგიძლიათ მხარი დაუჭიროთ Vox-ს ფინანსური კონტრიბუციით. Გაიგე მეტი .

არასასურველი ორსულობის მაჩვენებელი აშშ-ში დაეცა ისტორიულ მინიმუმამდე ACA-ს მიღების დროისთვის, სავარაუდოდ, LARC-ების ზრდის გამო, მაგრამ ის გაცილებით მაღალი იყო ვიდრე განაკვეთები ბევრი სხვა მდიდარი ქვეყანა . ექსპერტები იმედოვნებდნენ, რომ კონტრაცეფციის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებზე მეტი ხელმისაწვდომობა კიდევ უფრო შეამცირებდა არასასურველი ორსულობის მაჩვენებელს, და მიუხედავად იმისა, რომ ქვეყნის მასშტაბით მწირი მონაცემებია იმის შესახებ, თუ როგორ შეიცვალა მაჩვენებლები 2012 წლიდან, გამამხნევებელი ნიშნები იყო. მოზარდის ორსულობის მაჩვენებელი, მაგალითად, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მცირდება, რეკორდულ მინიმუმამდე დაეცა 22.3 დაბადებიდან 1000-ზე 2015 წელს.

2016 წლის შემოდგომაზე, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ბევრი ექსპერტი აფასებდა ACA-ს მანდატის სარგებელს და ცდილობდა გაეგო, თუ როგორ გააფართოვოს LARC-ის სარგებელი კიდევ უფრო მეტ პაციენტს.

შემდეგ ტრამპი აირჩიეს.

ტრამპის ადმინისტრაციამ დაიწყო ACA - და ოჯახის დაგეგმვის ფედერალური ინფრასტრუქტურის დემონტაჟი

დონალდ ტრამპს ჰქონდა აწარმოა კამპანია ACA-ს მოშორების მიზნით , პრეზიდენტ ბარაკ ობამას ერთ-ერთი ხელმოწერის მიღწევა. მან ასევე მოიყვანა თავის ადმინისტრაციაში მრავალი სოციალური კონსერვატორი, რომლებიც ეწინააღმდეგებოდნენ როგორც აბორტს, ასევე კონტრაცეფციის ზოგიერთ მეთოდს. ქეთი ნიჭი მაგალითად, მის ერთ-ერთ მთავარ ჯანდაცვის მრჩეველს აქვს ტყუილად ამტკიცებდა რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები იწვევენ სპონტანურ აბორტს და შეიძლება გაანადგურონ თქვენი საშვილოსნო.

თანამდებობაზე ყოფნის პირველ წელს ტრამპმა აიღო როგორც ჯანდაცვის კანონი, ასევე შობადობის კონტროლის ხელმისაწვდომობა, გამოსცა ახალი წესები, რომლებიც ქმნიდნენ ფართო გამონაკლისებს კონტრაცეპტივების მანდატზე. 2017 წლის ოქტომბერში გამოცხადებული წესების თანახმად, დამსაქმებლებს შეეძლოთ უარი ეთქვათ დაბადების კონტროლის გაშუქებაზე, თუ მათ ჰქონდათ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგი.

პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი (ცენტრი) ულოცავს პალატის რესპუბლიკელებს მას შემდეგ, რაც მათ მიიღეს კანონმდებლობა, რომელიც მიზნად ისახავს Obamacare-ის გაუქმებასა და შეცვლას, 2017 წლის 4 მაისს, ვაშინგტონში, თეთრ სახლში ვარდების ბაღში გამართული ღონისძიების დროს.

მარკ უილსონი / გეტის სურათები

რელიგიური დამსაქმებლები და მათი დამცველები შეაქო ამ გადაწყვეტილებას. რელიგიური დამსაქმებლებისგან შობადობის კონტროლის მოთხოვნით, ობამას ადმინისტრაცია მათ მართლაც რთულ არჩევანს აძლევდა, - განაცხადა მარია მონსერატ ალვარადო, აღმასრულებელი დირექტორი. ბეკეტი , საადვოკატო ფირმამ, რომელიც წარმოადგენდა კათოლიკურ ორდენს Little Sisters of the Poor სარჩელით, რომელიც აპროტესტებდა მანდატს, განუცხადა Vox-ს. პატარა დებისთვის, თანამონაწილეობა იმაში, რასაც ისინი მორალურ შეცდომად თვლიან, რეალურად დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს მათთვის, რადგან ეს არის მათი რელიგიური მოწმობის თანმიმდევრულობა.

მაგრამ რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და ქალთა უფლებების დამცველმა ჯგუფებმა უარყვეს ნაბიჯი მანდატიდან გამონაკლისების გაფართოებაზე. ეს დატოვებს უამრავ ქალს შობადობის კონტროლის კრიტიკული გაშუქების გარეშე, რაც მათ სჭირდებათ ჯანმრთელობისა და ეკონომიკური უსაფრთხოების დასაცავად, ფატიმა გოს გრეივსი, ქალთა ეროვნული სამართლის ცენტრის პრეზიდენტი, ნათქვამია განცხადებაში დროზე.

წესებს მალევე შეექმნა სარჩელი, მათ შორის პენსილვანიის შტატის, სადაც ნათქვამია, რომ კონტრაცეფციის გადახდა მოუწევდა მრავალი პაციენტისთვის, რომლებმაც დაკარგეს დაფარვა ახალი გამონაკლისებით. New York Times-ის მიხედვით . სარჩელები სასამართლოში წესებს წლების განმავლობაში აკავშირებდა.

მაგრამ 70-ზე მეტმა რელიგიურმა დამსაქმებელმა ხელი მოაწერა ცალკე შეთანხმებას ტრამპის ადმინისტრაციასთან, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ შეწყვიტონ ჩასახვის კონტროლის გაშუქება ამ საჩივრების გადაწყვეტამდეც კი. მაგალითად, ნოტრ დამის უნივერსიტეტმა შეწყვიტა სპილენძის სპირალის და გადაუდებელი კონტრაცეფციის დაფარვა. დაახლოებით 17000 სტუდენტი, თანამშრომელი და მათი ოჯახი 2018 წლის ივლისიდან დაიწყო და კონტრაცეფციის სხვა ფორმებისთვის გადასახადის გადახდა დაიწყო.

მომდევნო წლებში ტრამპის ადმინისტრაცია მიიღებდა რამდენიმე სხვა მოქმედებას, რომლებიც ზღუდავდა ამერიკელების კონტრაცეპტივებზე წვდომას.

მაგალითად, 2019 წლის მარტში, ადმინისტრაციამ გამოსცა წესი, რომელიც კრძალავს Planned Parenthood-ს და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებს, რომლებიც ახორციელებენ აბორტს, მიიღონ დაფინანსება X სათაურით, ფედერალური პროგრამა, რომელიც შეიქმნა პრეზიდენტ რიჩარდ ნიქსონის დროს უზრუნველყოს ოჯახის დაგეგმვის სერვისები დაბალი შემოსავლის მქონე და სხვა დაუცველ ამერიკელებს. პროგრამას ფედერალური კანონით უკვე აეკრძალა აბორტების უმეტესობის გადახდა; სამაგიეროდ, სათაური X დოლარი გადავიდა სერვისებზე, როგორიცაა კონტრაცეპტული კონსულტაცია და კიბოსა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი.

Title X-ის მრავალი პროვაიდერი ასევე გთავაზობთ რუტინულ სამედიცინო მომსახურებას, როგორიცაა არტერიული წნევის შემოწმება და ზოგიერთი დაბალი შემოსავლის მქონე პაციენტისთვის, Title X კლინიკა ერთადერთი სამედიცინო დაწესებულებაა ისინი მთელი წლის განმავლობაში სტუმრობენ. თუმცა, ტრამპის ადმინისტრაციის წესით, ნებისმიერ პროვაიდერს, რომელიც სთავაზობდა აბორტს - ან თუნდაც უბრალოდ მიმართავდა პაციენტებს პროცედურისთვის - ან უნდა შეეწყვიტა ეს ან გასულიყო Title X პროგრამა.

დაგეგმილი მშობლობა და მრავალი სხვა პროვაიდერი - სულ 981 კლინიკა, გუტმაჩერის ინსტიტუტის ანალიზის მიხედვით - აირჩიე ეს უკანასკნელი ვარიანტი.

Planned Parenthood-ის ამოღება სათაურიდან X გვიჩვენებს, რომ ის ყოველთვის აირჩევს აბორტს, ვიდრე დაუცველი ქალების ჯანმრთელობას. ვიცე-პრეზიდენტმა მაიკ პენსმა ტვიტერზე დაწერა 2019 წლის აგვისტოში. გადასახადის გადამხდელის დოლარი არასდროს არ უნდა მიდიოდეს იმ ორგანიზაციაში, რომელიც დაუფიქრებლად უგულებელყოფს ცხოვრების სიწმინდეს.

მაგრამ რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მრავალი დამცველი ამბობს, რომ ამ წესს აქვს ეფექტი აბორტის მიღმა, რაც ართულებს კონტრაცეპტული სერვისების მიღებას. ეს წესი არ გვაძლევს საშუალებას მოგვეწოდებინა ისეთი სახის ზრუნვა, როგორიც გვინდოდა, ლიზა დევიდი, აღმასრულებელი დირექტორი და Public Health Solutions-ის პრეზიდენტი, ნიუ-იორკში არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც გამოვიდა Title X პროგრამადან. უთხრა ვოქსს გასულ წელს . ჯგუფის კლინიკები არ იძლეოდნენ აბორტს, მაგრამ აგზავნიდნენ პაციენტებს მათთვის სხვაგან, და წესი, რომელიც ზღუდავს ინფორმაციას მის ექიმებს, ჩვენთვის მიუღებელია, თქვა დავითმა.

ნატალია რეიესი ზის საგამოცდო ოთახში, როდესაც ის გადის შემოწმებას Planned Parenthood-ში, პალმ ბიჩში, ფლორიდაში, 2017 წლის 23 ივნისს, აშშ-ს სენატმა ჯანდაცვის კანონპროექტი გამოაქვეყნა, რომელიც ანაზღაურებს ორგანიზაციას.

ჯო რედლი / გეტის სურათები

Ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკები უნდა დაიხუროს როდესაც მათ შეწყვიტეს Title X სახსრების მიღება. სხვებს მოუწიათ საათების შემცირება ან განრიგის შეცვლა. ვთქვათ, გაქვთ კვირაში ერთი დღე ან კვირაში ორი დღე, სადაც ისინი აკეთებდნენ LARC ჩასმას. ახლა, შესაძლოა, ყოველ მეორე კვირას, თქვა სალგანიკოფმა. ამან შეიძლება გაუადვილოს პაციენტებს ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მუშაობენ სამუშაოზე, სკოლაში, ბავშვის მოვლაზე ან ყველა ზემოთ ჩამოთვლილზე.

მთლიანობაში, სათაურის X წესმა, რომელსაც რეპროდუქციული უფლებების დამცველები შინაურული შეფერხების წესს უწოდებენ, განაპირობა პროგრამის კონტრაცეფციის შესაძლებლობის 46 პროცენტით შემცირება, ანუ დაახლოებით 1,6 მილიონი პაციენტი, რომლებსაც აღარ შეეძლოთ ჩასახვის უფასო ან დაბალფასიანი კონტროლის მიღება. პროგრამა Guttmacher-ის მიხედვით. და პაციენტები, რომლებიც უკვე აწყდებიან კონტრაცეფციის მიღებაში დაბრკოლებებს, მათ შორის ახალგაზრდებსა და ფერადკანიანებს, არაპროპორციულად დაზარალდნენ, ბევრი ამბობს.

ეს ნამდვილად დამანგრეველ გავლენას ახდენს ფერადკანიან თემებზე, განუცხადა Vox-ს მარგი დელ კასტილომ, რეპროდუქციული იუსტიციის ეროვნული ლატინის ინსტიტუტის დარგისა და ადვოკატირების დირექტორმა. ტრამპის ადმინისტრაციის წესდებამდე, პაციენტების დაახლოებით ნახევარი, რომლებიც იღებდნენ მომსახურებას X სათაურით, ფერადკანიანი ხალხი იყო, ხოლო დაახლოებით ერთი მესამედი იყო ლათინური. ახლა ამ პაციენტთაგან ბევრს ნაკლები ადგილი აქვს მოვლისთვის წასასვლელად. როგორც ჩანს, ადამიანები, რეალური ადამიანები ჩვენს საზოგადოებაში, არ იღებენ შობადობას, თქვა დელ კასტილომ.

და სათაური X წესი იყო ტრამპის ადმინისტრაციის მრავალი ქმედებადან მხოლოდ ერთი, რომელმაც გავლენა მოახდინა ამერიკელების კონტრაცეპტივებზე წვდომაზე. მაგალითად, 2019 წლის მაისში ადმინისტრაციამ დაასრულა ა ზრუნვაზე უარის თქმის წესი , რაც საშუალებას აძლევს ჯანდაცვის პროვაიდერებს, როგორიცაა ექიმები ან ფარმაცევტები, უარი თქვან პაციენტებისთვის კონტრაცეფციის უზრუნველყოფაზე, თუ მათ აქვთ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგობა. ასეთი წესები, ასევე არსებობს ზოგიერთ შტატში , შეიძლება ნიშნავდეს, რომ პაციენტებმა უნდა იმოგზაურონ ერთზე მეტ აფთიაქში, რათა იპოვონ ისეთი ადამიანი, რომელსაც სურს შეავსოს ჩასახვის საწინააღმდეგო რეცეპტი, რაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისინი რეალურად შეძლებენ მედიკამენტის მიღებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარმაცევტები უარს იტყვიან რეცეპტების შევსებაზე, თუ გაიგებენ, რომ პაციენტმა მიიღო ისინი აბორტის კლინიკაში, მაშინაც კი, თუ დანიშნულება არის ჩასახვის საწინააღმდეგოდ. როგორც ჩანს ჩვენთვის აფთიაქები უარს ამბობენ პაციენტის დანიშნულების შევსებაზე, რადგან მათ აქვთ ჩვენი ადგილმდებარეობის სახელი ან ჩვენი ექიმის სახელი, ქეთი კალდველი, კლინიკა Hope Medical Group for Shreveport-ში, ლუიზიანა. განუცხადა Vox-ს ამ წლის დასაწყისში .

მიუხედავად იმისა, რომ ტრამპის ადმინისტრაციამ უარი თქვა ოჯახის დაგეგმვის ფედერალურ სახსრებზე იმ კლინიკებზე, რომლებსაც ბევრი პაციენტი ეყრდნობა კონტრაცეფციისთვის, მან ასევე მიმართა ამ თანხის ნაწილი კლინიკებს, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ ჩასახვის კონტროლს, რაც ოჯახის დაგეგმვის გადამწყვეტი ნაწილია. ადმინისტრაციამ 2019 წელს მიანიჭა ტიტული X სახსრები ობრიას , დაწესებულებების ქსელი, რომელსაც მართავს აბორტის საწინააღმდეგო აქტივისტი, რომელიც არ უზრუნველყოფს ჰორმონალურ კონტრაცეფციას, მაგრამ ავრცელებს დეზინფორმაციას ასეთი კონტრაცეპტივების, კიბოს რისკისა და აბორტის შესახებ. ტრამპის ადმინისტრაციამ ასევე ხელი შეუწყო მოზარდების ორსულობის პრევენციის პროგრამებს, რომლებიც იყენებს მხოლოდ აბსტინენციის მიდგომას, მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პროგრამები ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე ყოვლისმომცველი სექსუალური განათლება, რომელიც მოიცავს გაკვეთილებს დაბადების კონტროლის შესახებ.

ზოგადად, იმის ნაცვლად, რომ ქალებს არჩევანის საშუალება მისცენ, როდესაც საქმე ეხება ჩასახვის კონტროლს, ადმინისტრაციამ მიიღო გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ ვინ მიიღებს მას და პრიორიტეტად მიენიჭა დამსაქმებლებისა და სხვა ჯგუფების უფლებები, უარი თქვან წვდომაზე, თუ ისინი ირჩევენ, თქვა სალგანიკოფმა.

ადმინისტრაციამ შეასუსტა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის პროვაიდერების უნარი, უპასუხონ Covid-19-ს

Covid-19-ის პანდემიის მოსვლამ კიდევ უფრო შეზღუდა პაციენტების ჩასახვის საწინააღმდეგო არჩევანი.

In Guttmacher-ის გამოკითხვა ჩატარდა აპრილსა და მაისში, ქალების 33 პროცენტმა აღნიშნა, რომ მათ უჭირდათ ჩასახვის კონტროლი პანდემიის გამო, ან რომ უნდა გადაედო ან გაეუქმებინათ შეხვედრა რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის. სირთულეები უფრო ხშირი იყო ფერადკანიან ქალებში, შავკანიანი ქალების 38 პროცენტი და ლათინური ქალების 45 პროცენტი აღნიშნავდნენ, რომ პრობლემები ჰქონდათ ჩასახვის საწინააღმდეგოდ, თეთრკანიანი ქალების 29 პროცენტთან შედარებით. ისინი ასევე უფრო ხშირი იყო ქვიარ ქალებში, რომელთაგან 46 პროცენტმა აღნიშნა პრობლემები კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებით, სტრეიტი ქალების 31 პროცენტთან შედარებით.

სავარაუდოდ, ამ სირთულეების მრავალი მიზეზი არსებობს. რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ბევრ კლინიკას სოციალური დისტანციური შეზღუდვების გამო უწევდა პაციენტების რაოდენობის შემცირება დღეში, რაც ართულებს დანიშვნას. პანდემიის დროს ასევე შემცირდა საზოგადოებრივი ტრანსპორტის განრიგი, რაც ართულებს პაემანზე მოგზაურობას.

ბანერი სენტ-ლუისის შენობის დაგეგმილი მშობლობის მხარეს იკითხება ჯერ კიდევ აქ 2020 წლის 29 მაისს.

რობერტ კოენი / ქ. Louis Post-Dispatch/Tribune News Service Getty Images-ის მეშვეობით

უფრო მეტიც, ადამიანებს ახლა ეშინიათ ექიმთან მისვლა, რადგან მათ ეშინიათ ზემოქმედების, ან შეიძლება ცხოვრობდნენ ისეთ ადგილას, სადაც ნორმალური ხელმისაწვდომობა ჰქონდათ დახურული ან მკაცრად შეზღუდული, რადგან ადამიანები, რომლებიც პერსონალს და მართავენ მათ. კლინიკებს არ შეუძლიათ მუშაობა, თქვა კონტიმ, კალიფორნიის OB-GYN.

შავკანიანი, ლათინური და ძირძველი პაციენტები, რომელთა თემებზეც არაპროპორციულად დაზარალდა ვირუსი, შესაძლოა განსაკუთრებით შეხვდნენ ამ ბარიერებს.

ყველა ამ ფაქტორთან ერთად, პანდემიის შედეგად გამოწვეულმა ეკონომიკურმა კრიზისმა გაართულა შობადობის კონტროლის გადახდა. დაბალანაზღაურებადი მუშები უკვე აწყდნენ მრავალ ბარიერს ჩასახვის კონტროლისთვის, დაწყებული ანაზღაურებადი დროის არქონით, აფთიაქში მისვლის სირთულემდე და დამთავრებული ზედამხედველებით, რომლებსაც არ სურდათ დრო მისცეს ექიმთან მისასვლელად, ლენგ ლენგ ჩენსი, სამუშაო ქალთა აღმასრულებელი დირექტორი. ადვოკატირების ჯგუფმა 9to5, განუცხადა Vox-ს. ეს ყველაფერი მხოლოდ ბარიერებია, ახლა უფრო დიდი ბარიერების თავზე.

მილიონობით ამერიკელმა - მათი არაპროპორციული წილი ქალები და ფერადკანიანები - დაკარგეს სამუშაო მარტიდან და დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევა, რაც მათ თან ახლავს. ხალხი უარს ამბობს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვაზე, რათა შეძლოს თავის არიდება და ოჯახების მხარდაჭერა, თქვა დელ კასტილომ.

მართლაც, უფრო დაბალი შემოსავლის მქონე ქალები, ვიდრე მაღალშემოსავლიან ქალებს, უფრო ხშირად აცხადებდნენ პანდემიასთან დაკავშირებული სირთულეების შესახებ შობადობის კონტროლის დროს Guttmacher-ის კვლევაში. ქალების 27 პროცენტმა კი თქვა, რომ პანდემიის გამო, ისინი უფრო მეტად წუხდნენ, ვიდრე ადრე ფიქრობდნენ კონტრაცეფციის გადახდაზე ან მოპოვებაზე, ლათინოქსი და ქვიარ ქალები უფრო ხშირად აფიქსირებენ ამ შეშფოთებას, ვიდრე თეთრკანიანი და სტრეტი რესპონდენტები.

საერთო ჯამში, ეს არის დრო, როდესაც უფრო მეტ ადამიანს, ვიდრე ოდესმე, სჭირდება იაფი კონტრაცეპტული მომსახურება, მაგრამ ოჯახის დაგეგმვის კლინიკები მთელი ქვეყნის მასშტაბით - მათგან ბევრს ახლა აკლია დაფინანსების ძირითადი წყარო - ნაკლებად ახერხებს მათ უზრუნველყოფას.

კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი

თქვენ უბრალოდ უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ რა გაიარეს ამ კლინიკებმა ბოლო სამი-ოთხი წლის განმავლობაში, თქვა სალგანიკოფმა. ეს იყო მუდმივი გამოწვევა და დაცვის ეროზია.

მართლაც, ტრამპის ადმინისტრაციის ქმედებები და Covid-19-ის ზეწოლა გაერთიანებულია იმისათვის, რომ ეს საშუალებები - და პაციენტების წვდომა კონტრაცეფციაზე - უფრო დიდი რისკის ქვეშ დააყენოს, ვიდრე ოდესმე. კლინიკები, რომლებიც ჯერ კიდევ ადაპტირებენ Title X-ის სახსრების დაკარგვასთან, ახლა, ისევე როგორც ბევრი სამედიცინო პროვაიდერი მთელი ქვეყნის მასშტაბით, შემოსავლის დაკარგვას განიცდიან, რადგან პანდემიის გამო პაციენტები წყვეტენ პაემანზე მისვლას. მათ ასევე ექმნებათ პერსონალის დეფიციტი, რაც ართულებს პაციენტების ხილვას, მაშინაც კი, თუ ეს პაციენტები მოინდომებენ მისვლას. მართლაც, ძალიან, ძალიან რთული იყო მრავალი კლინიკისთვის მუშაობის გაგრძელება, თქვა სალგანიკოფმა.

ზოგიერთმა უკვე დახურა ან გაათავისუფლა პერსონალი, დიდი ნიუ-იორკის Planned Parenthood-მა აპრილში დროებით დახურა თავისი 28 ფილიალიდან 11 და გაათავისუფლა ან გაათავისუფლა სამსახური. 240-ზე მეტი თანამშრომელი . ბევრისთვის საზრუნავი ის არის ასეთი დახურვები შეიძლება გამრავლდეს და გახდება მუდმივი პანდემიის გახანგრძლივებასთან ერთად, რაც პაციენტებს ტოვებს ხელმისაწვდომ ზრუნვის კიდევ უფრო ნაკლებ ვარიანტს.

უზენაესი სასამართლოს გამარჯვებამ შეიძლება გაზარდოს გაშუქების ზარალი

ამ ყველაფრის ფონზე, ტრამპის ადმინისტრაციამ მნიშვნელოვანი გამარჯვება მოიპოვა. Იმ შემთხვევაში, თუ Little Sisters v. Pennsylvania , უზენაესმა სასამართლომ დაამტკიცა ადმინისტრაციის გამონაკლისები კონტრაცეპტივების მანდატიდან. „ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი“ ანიჭებს ფედერალურ მთავრობას პრაქტიკულად აღვირახსნილ დისკრეციას, გადაწყვიტოს რა ითვლება პრევენციულ მოვლად და სკრინინგად, და გამოავლინოს და შექმნას გამონაკლისები საკუთარი გაიდლაინებიდან, წერდა საქმეში მოსამართლე კლარენს თომასი.

გამონაკლისები ჯერ არ ამოქმედდება. მიუხედავად იმისა, რომ უზენაესმა სასამართლომ დაადგინა, რომ ტრამპის ადმინისტრაციას ჰქონდა უფლება გამოეცა გამონაკლისები ACA-ს მიხედვით, მან შესაბამისი საქმეები დაუბრუნა ქვედა სასამართლოებს სხვა საკითხების გადასაჭრელად. მაგრამ თუ გამონაკლისები ამ სასამართლოებს გადალახავს, ​​ექსპერტების თქმით, ისინი დიდ გავლენას მოახდენენ ამერიკელ მუშაკებზე, რომელთა დამსაქმებლებს ექნებათ ფართო თავისუფლება, შეზღუდონ ჩასახვის კონტროლის გაშუქება ან საერთოდ აღმოფხვრას იგი.

და დაბალანაზღაურებადი მუშები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ჯიბიდან გადაიხადონ კონტრაცეფცია, ყველაზე დიდი გავლენა ექნებათ, ბევრი ამბობს. ადამიანებს აქვთ ასეთი წარმოდგენა, რომ მხოლოდ იმიტომ, რომ დამსაქმებლის დაზღვევა გაქვს, შენ ხარ სამსახურში, რომელიც გიხდის იმას, რაც ღირს, უთხრა Vox-ს მარა განდალ-პაუერსმა, დაბადების კონტროლის წვდომის დირექტორმა და ქალთა სამართლის ეროვნული ცენტრის უფროსმა მრჩეველმა. მაგრამ სინამდვილეში, ღარიბთა პატარა დების ბევრი თანამშრომელი, რელიგიური ორდერი, რომელიც იყო მოსარჩელე უზენაესი სასამართლოს საქმეში და რომელიც ზრუნვას სთავაზობს დაბალი შემოსავლის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებს, არიან დაბალანაზღაურებადი მუშები, როგორიცაა სამედიცინო ასისტენტები, მზარეულები და მეურვეები, მან თქვა.

მოლარეები ატარებენ დამცავ ნიღბებს 2020 წლის 2 აპრილს, ნიუ-იორკის ბუშვიკის უბანში, სასურსათო მაღაზიაში.

სტეფანი კიტი / გეტის სურათები

ისინი არ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ბევრი რესურსი და ბევრი მათგანი ფერადკანიანი და ემიგრანტი ქალია, თქვა განდალ-პაუერსმა. როდესაც საქმე ეხება ხელმისაწვდომ ჩასახვის კონტროლს, ეს არის ის, რაც მე განსაკუთრებით მაწუხებს. (ალვარადომ, Becket-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა უთხრა Vox-ს, რომ Little Sisters-ის არცერთი თანამშრომელი არ უჩიოდა ჩასახვის კონტროლის დაფარვის ნაკლებობას და რომ მათ შეუძლიათ მიიღონ მედიკამენტები კონტრაცეფციის გარდა სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა ენდომეტრიოზის მკურნალობა.)

და დამსაქმებლის გაშუქების გაუქმებით, გადაწყვეტილებამ შეიძლება მეტი პაციენტი მიიყვანოს Title X პროგრამამდე - რომელიც უკვე გაანადგურა ტრამპის ადმინისტრაციამ. იქნებიან ადამიანები, რომლებიც ვერ შეძლებენ შობადობის კონტროლის მიღებას, თქვა განდალ-პაუერსმა. ეს იქნება ბოლო ხაზი.

ყოველივე ამის შემდეგ, ადმინისტრაციის ქმედებები, პანდემიასთან და ეკონომიკურ რეცესიასთან ერთად, ემუქრება გასული 10 წლის ბევრ მიღწევებს, როდესაც საქმე ეხება არასასურველი ორსულობის შემცირებას და ადამიანებს შობადობის კონტროლის ყველაზე ეფექტურ ფორმებზე წვდომის უზრუნველყოფას.

ქვეყნის მასშტაბით მონაცემები არასასურველი ორსულობის შესახებ ტრამპის ადმინისტრაციის დროს ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი, მაგრამ ექსპერტები აცხადებენ, რომ სახელმწიფო დონეზე ქმედებები იძლევა მიმოხილვას იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება დაემართოს მთელ ქვეყანას. 2011 წელს, მაგალითად, ტეხასმა დაიწყო მრავალმხრივი კამპანია Planned Parenthood-ის დაფინანსების მოხსნის მიზნით, შტატის ოჯახის დაგეგმვის მთელი ბიუჯეტის შემცირებით, Medicaid-დან დაგეგმილი მშობლობის გამოკლებით და საბოლოოდ. ფედერალური Title X პროგრამიდან გასვლა .

ოჯახის დაგეგმვის ყოველი მეოთხე კლინიკა შტატის ირგვლივ (რომელთაგან ბევრს არც კი მართავდა Planned Parenthood) დაიხურა. და ქვეყნებმა, რომლებმაც დაკარგეს დაგეგმილი მშობლობის კლინიკა, დაინახეს ა 36 პროცენტიანი შემცირება LARC-ების მიწოდებაში. ჭრა გაიზარდა როგორც მოზარდების შობადობა, ასევე აბორტების მაჩვენებელი , ეკონომისტის Analisa Packham-ის ანალიზის მიხედვით .

ახლა მთელი ქვეყანა შესაძლოა ტეხასის მიმართულებით მოძრაობს. და იმ დროისთვის, როდესაც ტრამპის ადმინისტრაციის პოლიტიკის შედეგები გამოჩნდება ქვეყნის მასშტაბით, შეიძლება ძალიან გვიან იყოს მათი შებრუნება - თუნდაც მომავალ ადმინისტრაციას სურდეს.

ბოლოს და ბოლოს, თქვა სალგანიკოფმა, როცა სერვისები გაქრება, ისე არ არის, რომ გადამრთველს აბრუნებ და ისინი თავიდან დაიწყებენ.

-მდე დაეცა ACA-ს მიღების შემდეგ, სპირალის მიმღებთა 91.5 პროცენტი იღებს მოწყობილობას უფასოდ.

შემდეგ მოვიდა ტრამპის ადმინისტრაცია.

ტრამპის მმართველობის პირველ წელს, ფედერალურმა სააგენტოებმა შეასუსტეს ACA-ს კონტრაცეპტული მანდატი, რაც დამსაქმებლებს საშუალებას აძლევდნენ უარი ეთქვათ დაბადების კონტროლის შესახებ, თუ მათ ჰქონდათ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგობა. თუმცა უკან დაბრუნება იყო სწრაფად მიბმული სასამართლოებში ათობით დამსაქმებელმა მოაწერა ხელი ადმინისტრაციასთან ცალკე ანგარიშსწორებას, რომელიც მათ საშუალებას აძლევდა უარი ეთქვათ შობადობის კონტროლის დაფარვაზე.

რატომ იძინებს ფეხები ტუალეტში

დემონსტრანტები იკრიბებიან უზენაესი სასამართლოს წინ, როდესაც სასამართლო განიხილავს საქმეს, რომელშიც რელიგიური ორგანიზაციები აპროტესტებენ ხელმისაწვდომ ზრუნვის აქტის ჩასახვის კონტროლის მანდატს 2016 წლის 23 მარტს, ვაშინგტონში, DC.

ტომ უილიამსი/CQ Roll Call

იმავდროულად, ტრამპის ადმინისტრაციამ მიმართა სხვა ფედერალურ პროგრამებს, რომლებიც შექმნილია რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და შობადობის კონტროლის ხელშესაწყობად, მათ შორის Title X, რომელიც აფინანსებს სერვისებს, როგორიცაა კონტრაცეპტული კონსულტაცია და საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგები დაბალი შემოსავლის მქონე ამერიკელებისთვის. შედეგი იყო ის, რომ როდესაც Covid-19 მოხვდა, ქვეყნის უსაფრთხოების ქსელი უკვე დასუსტებული იყო, დაკეტილი კლინიკებით და შემცირებული საათებით, რაც ართულებდა დაბალფასიან ზრუნვას, რაც ამერიკელებს - მათგან ბევრს ემუქრება სამსახურიდან გათავისუფლება და ჯანმრთელობის დაზღვევის დაკარგვა - მეტი სჭირდებოდა. ვიდრე ოდესმე.

შემდეგ, პანდემიის შუაგულში, უზენაესმა სასამართლომ კიდევ ერთი დარტყმა მიაყენა შობადობის კონტროლის ხელმისაწვდომობას: მოსამართლეები მხარი დაუჭირა ადმინისტრაციის მიერ ACA-ს კონტრაცეპტივების მანდატის დაბრუნებას ივლისში, გადაწყვეტილება, რომელიც შეიძლება ნიშნავდეს კონტრაცეპტივების დაფარვის დაკარგვას 126000 ამერიკელი მუშა .

კონტი ფიქრობს თავის პაციენტზე PMDD-ით. მას აინტერესებს, რა მოხდებოდა, თუ პაციენტის დამქირავებელმა აირჩია არ დაფაროს ჩასახვის კონტროლი. რა მოხდება, თუ მას არ შეეძლო ამ ყოველთვიური ხარჯების გაწევა, რადგან ის ასევე ზრდიდა ოჯახს სახლში და ყველა ხარჯს, რასაც ეს იწვევს? არავინ ფიქრობს ამაზე, როდესაც ისინი იღებენ ამ გადაწყვეტილებებს და თუ ასეა, ისინი უბრალოდ სასტიკები არიან.

ტრამპის ადმინისტრაციამ ფედერალური პროგრამებისა და მოთხოვნების სისტემატური დემონტაჟის გზით, რომლებიც მიზნად ისახავს კონტრაცეპტივების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფას, დრო უკან დააბრუნა წლების წარმატებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკაზე და საფრთხე შეუქმნა უთვალავი ამერიკელის უნარს გააკონტროლონ თავიანთი რეპროდუქციული ცხოვრება.

ამის აღსაწერად საუკეთესო სიტყვა კატასტროფულია, თქვა კონტიმ.

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი მილიონობით ამერიკელს დაეხმარა ჩასახვის ყველაზე ეფექტურ კონტროლზე

ხანგრძლივი მოქმედების შექცევადი კონტრაცეპტივები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც LARC, არის ბოლო 20 წლის განმავლობაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უდიდესი წარმატების ისტორია. ეს მეთოდები, როგორიცაა სპირალი და კონტრაცეპტული იმპლანტანტები, რომლებიც ჩასმულია კანქვეშ, მუშაობს წლების განმავლობაში ისე, რომ მომხმარებელს არ სჭირდება ყოველდღიური აბების დამახსოვრება. ეს სიმარტივე სიკეთე იყო ქალებისთვის, რომელთაგან ბევრმა იტვირთა ორსულობის თავიდან აცილების ტვირთი თავიანთ ურთიერთობებში.

მაგრამ ჩასახვის საწინააღმდეგო უფრო მუდმივი მეთოდებისგან განსხვავებით, როგორიცაა მილების ლიგირება, LARCs შეიძლება სწრაფად მოიხსნას, თუ პაციენტს სურს დაორსულება. და ისინი ძალიან ეფექტურია წარუმატებლობის მაჩვენებელი 1 პროცენტზე ნაკლებია , შედარებით დაახლოებით 7 პროცენტი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ტიპიური გამოყენებისთვის.

კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი

IUD-ს ათწლეულების განმავლობაში რაღაც ცუდი სახელი ჰქონდა, რადგან ადრეულმა ვერსიამ, Dalkon Shield-მა გამოიწვია სერიოზული გვერდითი მოვლენები მათ შორის უნაყოფობა და სიკვდილიც კი. მას შემდეგაც კი, რაც უფრო უსაფრთხო ვერსიები გახდა ხელმისაწვდომი, ექიმები მრავალი წლის განმავლობაში არ სურდათ მათი დანიშვნა ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. ექიმებს შორის უფრო ტრადიციული შეხედულება იყო, რომ სპირალი განკუთვნილია მას შემდეგ, რაც შვილები გეყოლებათ, განუცხადა Vox-ს ალინა სალგანიკოფმა, უფროსი ვიცე-პრეზიდენტმა და ქალთა ჯანმრთელობის პოლიტიკის დირექტორმა Kaiser Family Foundation-ში. 2007 წლიდან იწყება თუმცა, LARC-ებმა უფრო პოპულარული გახდნენ, შესაძლოა, ახალი პროდუქტების გამოჩენის გამო, როგორიცაა Mirena, IUD დამატებითი, ორსულობასთან დაკავშირებული ბონუსით - მას შეუძლია შეამციროს მენსტრუალური სისხლდენა.

თუმცა, მაშინაც კი იყო პრობლემა: ღირებულება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები თვეში 20-დან 50 დოლარამდე ღირს დაზღვევის გარეშე, სპირალის ჩასმა შეიძლება 1000 დოლარზე მეტი ღირდეს - უმართავი თანხა ბევრი პაციენტისთვის, განსაკუთრებით თუ ისინი დაბალი შემოსავლის მქონე არიან.

მაგრამ ხელმისაწვდომი მოვლის აქტმა შეცვალა გაანგარიშება მრავალი პაციენტისთვის. 2010 წელს მიღებული კანონმდებლობა მოითხოვს, რომ დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული სადაზღვევო გეგმები მოიცავდეს გარკვეულ პრევენციულ მომსახურებას თანაგადახდის ან სხვა ხარჯების განაწილების გარეშე. და 2011 წელს ობამას ადმინისტრაციამ კონტრაცეფცია დაასახელა, როგორც ერთ-ერთი სერვისი, რომელიც უნდა ყოფილიყო დაფარული, რასაც ხშირად კონტრაცეფციის მანდატს უწოდებენ. ეს იმას ნიშნავდა, რომ მილიონობით ამერიკელს, რომლებმაც მიიღეს ჯანმრთელობის დაზღვევა თავიანთი სამუშაოს მეშვეობით, შეეძლოთ შობადობის კონტროლის მიღება ყოველთვიური პრემიის მიღმა დამატებითი გადასახადის გარეშე.

კანონმა მნიშვნელოვანი გავლენა იქონია. დაზღვეული ქალების წილი, რომლებმაც მიიღეს ჩასახვის კონტროლი თანაგადახდის გარეშე, გაიზარდა 15 პროცენტიდან 2012 წლის შემოდგომაზე 67 პროცენტამდე 2014 წლის გაზაფხულისთვის. უზარმაზარი განსხვავება, თქვა სალგანიკოფმა.

Ნამდვილად, ერთი 2016 წლის კვლევა აღმოაჩინა, რომ კონტრაცეპტივების ღირებულების შემცირება ACA-ს გამო ასოცირებული იყო 2.3 პროცენტით ზრდასთან ნებისმიერი რეცეპტით ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან, რაც ყველაზე დიდი ეფექტი დაფიქსირდა LARC-ებზე. კიდევ ერთი კვლევა აღმოაჩინა, რომ კერძო დაზღვეული პაციენტების შანსები, რომ მიიღონ LARC ჩასმული, გაიზარდა 3 პროცენტით მას შემდეგ, რაც კონტრაცეპტივის მანდატი ამოქმედდა. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცენტები შეიძლება მცირე ჩანდეს, მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ აშშ-ში რეპროდუქციული ასაკის მილიონობით პაციენტის გათვალისწინებით, მათ დიდი გავლენა აქვთ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე.

ეს სერია შესაძლებელი გახდა თანამშრომლობის შედეგად საზოგადოებრივი კეთილსინდისიერების ცენტრი , DC-ზე დაფუძნებული არაკომერციული ნიუსრუმი. მიიღეთ განახლებები მათი მუშაობის შესახებ . თქვენ ასევე შეგიძლიათ მხარი დაუჭიროთ Vox-ს ფინანსური კონტრიბუციით. Გაიგე მეტი .

არასასურველი ორსულობის მაჩვენებელი აშშ-ში დაეცა ისტორიულ მინიმუმამდე ACA-ს მიღების დროისთვის, სავარაუდოდ, LARC-ების ზრდის გამო, მაგრამ ის გაცილებით მაღალი იყო ვიდრე განაკვეთები ბევრი სხვა მდიდარი ქვეყანა . ექსპერტები იმედოვნებდნენ, რომ კონტრაცეფციის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებზე მეტი ხელმისაწვდომობა კიდევ უფრო შეამცირებდა არასასურველი ორსულობის მაჩვენებელს, და მიუხედავად იმისა, რომ ქვეყნის მასშტაბით მწირი მონაცემებია იმის შესახებ, თუ როგორ შეიცვალა მაჩვენებლები 2012 წლიდან, გამამხნევებელი ნიშნები იყო. მოზარდის ორსულობის მაჩვენებელი, მაგალითად, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მცირდება, რეკორდულ მინიმუმამდე დაეცა 22.3 დაბადებიდან 1000-ზე 2015 წელს.

2016 წლის შემოდგომაზე, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ბევრი ექსპერტი აფასებდა ACA-ს მანდატის სარგებელს და ცდილობდა გაეგო, თუ როგორ გააფართოვოს LARC-ის სარგებელი კიდევ უფრო მეტ პაციენტს.

შემდეგ ტრამპი აირჩიეს.

ტრამპის ადმინისტრაციამ დაიწყო ACA - და ოჯახის დაგეგმვის ფედერალური ინფრასტრუქტურის დემონტაჟი

დონალდ ტრამპს ჰქონდა აწარმოა კამპანია ACA-ს მოშორების მიზნით , პრეზიდენტ ბარაკ ობამას ერთ-ერთი ხელმოწერის მიღწევა. მან ასევე მოიყვანა თავის ადმინისტრაციაში მრავალი სოციალური კონსერვატორი, რომლებიც ეწინააღმდეგებოდნენ როგორც აბორტს, ასევე კონტრაცეფციის ზოგიერთ მეთოდს. ქეთი ნიჭი მაგალითად, მის ერთ-ერთ მთავარ ჯანდაცვის მრჩეველს აქვს ტყუილად ამტკიცებდა რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები იწვევენ სპონტანურ აბორტს და შეიძლება გაანადგურონ თქვენი საშვილოსნო.

თანამდებობაზე ყოფნის პირველ წელს ტრამპმა აიღო როგორც ჯანდაცვის კანონი, ასევე შობადობის კონტროლის ხელმისაწვდომობა, გამოსცა ახალი წესები, რომლებიც ქმნიდნენ ფართო გამონაკლისებს კონტრაცეპტივების მანდატზე. 2017 წლის ოქტომბერში გამოცხადებული წესების თანახმად, დამსაქმებლებს შეეძლოთ უარი ეთქვათ დაბადების კონტროლის გაშუქებაზე, თუ მათ ჰქონდათ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგი.

პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი (ცენტრი) ულოცავს პალატის რესპუბლიკელებს მას შემდეგ, რაც მათ მიიღეს კანონმდებლობა, რომელიც მიზნად ისახავს Obamacare-ის გაუქმებასა და შეცვლას, 2017 წლის 4 მაისს, ვაშინგტონში, თეთრ სახლში ვარდების ბაღში გამართული ღონისძიების დროს.

მარკ უილსონი / გეტის სურათები

რელიგიური დამსაქმებლები და მათი დამცველები შეაქო ამ გადაწყვეტილებას. რელიგიური დამსაქმებლებისგან შობადობის კონტროლის მოთხოვნით, ობამას ადმინისტრაცია მათ მართლაც რთულ არჩევანს აძლევდა, - განაცხადა მარია მონსერატ ალვარადო, აღმასრულებელი დირექტორი. ბეკეტი , საადვოკატო ფირმამ, რომელიც წარმოადგენდა კათოლიკურ ორდენს Little Sisters of the Poor სარჩელით, რომელიც აპროტესტებდა მანდატს, განუცხადა Vox-ს. პატარა დებისთვის, თანამონაწილეობა იმაში, რასაც ისინი მორალურ შეცდომად თვლიან, რეალურად დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს მათთვის, რადგან ეს არის მათი რელიგიური მოწმობის თანმიმდევრულობა.

მაგრამ რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და ქალთა უფლებების დამცველმა ჯგუფებმა უარყვეს ნაბიჯი მანდატიდან გამონაკლისების გაფართოებაზე. ეს დატოვებს უამრავ ქალს შობადობის კონტროლის კრიტიკული გაშუქების გარეშე, რაც მათ სჭირდებათ ჯანმრთელობისა და ეკონომიკური უსაფრთხოების დასაცავად, ფატიმა გოს გრეივსი, ქალთა ეროვნული სამართლის ცენტრის პრეზიდენტი, ნათქვამია განცხადებაში დროზე.

წესებს მალევე შეექმნა სარჩელი, მათ შორის პენსილვანიის შტატის, სადაც ნათქვამია, რომ კონტრაცეფციის გადახდა მოუწევდა მრავალი პაციენტისთვის, რომლებმაც დაკარგეს დაფარვა ახალი გამონაკლისებით. New York Times-ის მიხედვით . სარჩელები სასამართლოში წესებს წლების განმავლობაში აკავშირებდა.

მაგრამ 70-ზე მეტმა რელიგიურმა დამსაქმებელმა ხელი მოაწერა ცალკე შეთანხმებას ტრამპის ადმინისტრაციასთან, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ შეწყვიტონ ჩასახვის კონტროლის გაშუქება ამ საჩივრების გადაწყვეტამდეც კი. მაგალითად, ნოტრ დამის უნივერსიტეტმა შეწყვიტა სპილენძის სპირალის და გადაუდებელი კონტრაცეფციის დაფარვა. დაახლოებით 17000 სტუდენტი, თანამშრომელი და მათი ოჯახი 2018 წლის ივლისიდან დაიწყო და კონტრაცეფციის სხვა ფორმებისთვის გადასახადის გადახდა დაიწყო.

მომდევნო წლებში ტრამპის ადმინისტრაცია მიიღებდა რამდენიმე სხვა მოქმედებას, რომლებიც ზღუდავდა ამერიკელების კონტრაცეპტივებზე წვდომას.

მაგალითად, 2019 წლის მარტში, ადმინისტრაციამ გამოსცა წესი, რომელიც კრძალავს Planned Parenthood-ს და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებს, რომლებიც ახორციელებენ აბორტს, მიიღონ დაფინანსება X სათაურით, ფედერალური პროგრამა, რომელიც შეიქმნა პრეზიდენტ რიჩარდ ნიქსონის დროს უზრუნველყოს ოჯახის დაგეგმვის სერვისები დაბალი შემოსავლის მქონე და სხვა დაუცველ ამერიკელებს. პროგრამას ფედერალური კანონით უკვე აეკრძალა აბორტების უმეტესობის გადახდა; სამაგიეროდ, სათაური X დოლარი გადავიდა სერვისებზე, როგორიცაა კონტრაცეპტული კონსულტაცია და კიბოსა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი.

Title X-ის მრავალი პროვაიდერი ასევე გთავაზობთ რუტინულ სამედიცინო მომსახურებას, როგორიცაა არტერიული წნევის შემოწმება და ზოგიერთი დაბალი შემოსავლის მქონე პაციენტისთვის, Title X კლინიკა ერთადერთი სამედიცინო დაწესებულებაა ისინი მთელი წლის განმავლობაში სტუმრობენ. თუმცა, ტრამპის ადმინისტრაციის წესით, ნებისმიერ პროვაიდერს, რომელიც სთავაზობდა აბორტს - ან თუნდაც უბრალოდ მიმართავდა პაციენტებს პროცედურისთვის - ან უნდა შეეწყვიტა ეს ან გასულიყო Title X პროგრამა.

დაგეგმილი მშობლობა და მრავალი სხვა პროვაიდერი - სულ 981 კლინიკა, გუტმაჩერის ინსტიტუტის ანალიზის მიხედვით - აირჩიე ეს უკანასკნელი ვარიანტი.

Planned Parenthood-ის ამოღება სათაურიდან X გვიჩვენებს, რომ ის ყოველთვის აირჩევს აბორტს, ვიდრე დაუცველი ქალების ჯანმრთელობას. ვიცე-პრეზიდენტმა მაიკ პენსმა ტვიტერზე დაწერა 2019 წლის აგვისტოში. გადასახადის გადამხდელის დოლარი არასდროს არ უნდა მიდიოდეს იმ ორგანიზაციაში, რომელიც დაუფიქრებლად უგულებელყოფს ცხოვრების სიწმინდეს.

მაგრამ რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მრავალი დამცველი ამბობს, რომ ამ წესს აქვს ეფექტი აბორტის მიღმა, რაც ართულებს კონტრაცეპტული სერვისების მიღებას. ეს წესი არ გვაძლევს საშუალებას მოგვეწოდებინა ისეთი სახის ზრუნვა, როგორიც გვინდოდა, ლიზა დევიდი, აღმასრულებელი დირექტორი და Public Health Solutions-ის პრეზიდენტი, ნიუ-იორკში არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც გამოვიდა Title X პროგრამადან. უთხრა ვოქსს გასულ წელს . ჯგუფის კლინიკები არ იძლეოდნენ აბორტს, მაგრამ აგზავნიდნენ პაციენტებს მათთვის სხვაგან, და წესი, რომელიც ზღუდავს ინფორმაციას მის ექიმებს, ჩვენთვის მიუღებელია, თქვა დავითმა.

ნატალია რეიესი ზის საგამოცდო ოთახში, როდესაც ის გადის შემოწმებას Planned Parenthood-ში, პალმ ბიჩში, ფლორიდაში, 2017 წლის 23 ივნისს, აშშ-ს სენატმა ჯანდაცვის კანონპროექტი გამოაქვეყნა, რომელიც ანაზღაურებს ორგანიზაციას.

ჯო რედლი / გეტის სურათები

Ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკები უნდა დაიხუროს როდესაც მათ შეწყვიტეს Title X სახსრების მიღება. სხვებს მოუწიათ საათების შემცირება ან განრიგის შეცვლა. ვთქვათ, გაქვთ კვირაში ერთი დღე ან კვირაში ორი დღე, სადაც ისინი აკეთებდნენ LARC ჩასმას. ახლა, შესაძლოა, ყოველ მეორე კვირას, თქვა სალგანიკოფმა. ამან შეიძლება გაუადვილოს პაციენტებს ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მუშაობენ სამუშაოზე, სკოლაში, ბავშვის მოვლაზე ან ყველა ზემოთ ჩამოთვლილზე.

მთლიანობაში, სათაურის X წესმა, რომელსაც რეპროდუქციული უფლებების დამცველები შინაურული შეფერხების წესს უწოდებენ, განაპირობა პროგრამის კონტრაცეფციის შესაძლებლობის 46 პროცენტით შემცირება, ანუ დაახლოებით 1,6 მილიონი პაციენტი, რომლებსაც აღარ შეეძლოთ ჩასახვის უფასო ან დაბალფასიანი კონტროლის მიღება. პროგრამა Guttmacher-ის მიხედვით. და პაციენტები, რომლებიც უკვე აწყდებიან კონტრაცეფციის მიღებაში დაბრკოლებებს, მათ შორის ახალგაზრდებსა და ფერადკანიანებს, არაპროპორციულად დაზარალდნენ, ბევრი ამბობს.

ეს ნამდვილად დამანგრეველ გავლენას ახდენს ფერადკანიან თემებზე, განუცხადა Vox-ს მარგი დელ კასტილომ, რეპროდუქციული იუსტიციის ეროვნული ლატინის ინსტიტუტის დარგისა და ადვოკატირების დირექტორმა. ტრამპის ადმინისტრაციის წესდებამდე, პაციენტების დაახლოებით ნახევარი, რომლებიც იღებდნენ მომსახურებას X სათაურით, ფერადკანიანი ხალხი იყო, ხოლო დაახლოებით ერთი მესამედი იყო ლათინური. ახლა ამ პაციენტთაგან ბევრს ნაკლები ადგილი აქვს მოვლისთვის წასასვლელად. როგორც ჩანს, ადამიანები, რეალური ადამიანები ჩვენს საზოგადოებაში, არ იღებენ შობადობას, თქვა დელ კასტილომ.

და სათაური X წესი იყო ტრამპის ადმინისტრაციის მრავალი ქმედებადან მხოლოდ ერთი, რომელმაც გავლენა მოახდინა ამერიკელების კონტრაცეპტივებზე წვდომაზე. მაგალითად, 2019 წლის მაისში ადმინისტრაციამ დაასრულა ა ზრუნვაზე უარის თქმის წესი , რაც საშუალებას აძლევს ჯანდაცვის პროვაიდერებს, როგორიცაა ექიმები ან ფარმაცევტები, უარი თქვან პაციენტებისთვის კონტრაცეფციის უზრუნველყოფაზე, თუ მათ აქვთ რელიგიური ან მორალური წინააღმდეგობა. ასეთი წესები, ასევე არსებობს ზოგიერთ შტატში , შეიძლება ნიშნავდეს, რომ პაციენტებმა უნდა იმოგზაურონ ერთზე მეტ აფთიაქში, რათა იპოვონ ისეთი ადამიანი, რომელსაც სურს შეავსოს ჩასახვის საწინააღმდეგო რეცეპტი, რაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისინი რეალურად შეძლებენ მედიკამენტის მიღებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარმაცევტები უარს იტყვიან რეცეპტების შევსებაზე, თუ გაიგებენ, რომ პაციენტმა მიიღო ისინი აბორტის კლინიკაში, მაშინაც კი, თუ დანიშნულება არის ჩასახვის საწინააღმდეგოდ. როგორც ჩანს ჩვენთვის აფთიაქები უარს ამბობენ პაციენტის დანიშნულების შევსებაზე, რადგან მათ აქვთ ჩვენი ადგილმდებარეობის სახელი ან ჩვენი ექიმის სახელი, ქეთი კალდველი, კლინიკა Hope Medical Group for Shreveport-ში, ლუიზიანა. განუცხადა Vox-ს ამ წლის დასაწყისში .

მიუხედავად იმისა, რომ ტრამპის ადმინისტრაციამ უარი თქვა ოჯახის დაგეგმვის ფედერალურ სახსრებზე იმ კლინიკებზე, რომლებსაც ბევრი პაციენტი ეყრდნობა კონტრაცეფციისთვის, მან ასევე მიმართა ამ თანხის ნაწილი კლინიკებს, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ ჩასახვის კონტროლს, რაც ოჯახის დაგეგმვის გადამწყვეტი ნაწილია. ადმინისტრაციამ 2019 წელს მიანიჭა ტიტული X სახსრები ობრიას , დაწესებულებების ქსელი, რომელსაც მართავს აბორტის საწინააღმდეგო აქტივისტი, რომელიც არ უზრუნველყოფს ჰორმონალურ კონტრაცეფციას, მაგრამ ავრცელებს დეზინფორმაციას ასეთი კონტრაცეპტივების, კიბოს რისკისა და აბორტის შესახებ. ტრამპის ადმინისტრაციამ ასევე ხელი შეუწყო მოზარდების ორსულობის პრევენციის პროგრამებს, რომლებიც იყენებს მხოლოდ აბსტინენციის მიდგომას, მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პროგრამები ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე ყოვლისმომცველი სექსუალური განათლება, რომელიც მოიცავს გაკვეთილებს დაბადების კონტროლის შესახებ.

ზოგადად, იმის ნაცვლად, რომ ქალებს არჩევანის საშუალება მისცენ, როდესაც საქმე ეხება ჩასახვის კონტროლს, ადმინისტრაციამ მიიღო გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ ვინ მიიღებს მას და პრიორიტეტად მიენიჭა დამსაქმებლებისა და სხვა ჯგუფების უფლებები, უარი თქვან წვდომაზე, თუ ისინი ირჩევენ, თქვა სალგანიკოფმა.

ადმინისტრაციამ შეასუსტა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის პროვაიდერების უნარი, უპასუხონ Covid-19-ს

Covid-19-ის პანდემიის მოსვლამ კიდევ უფრო შეზღუდა პაციენტების ჩასახვის საწინააღმდეგო არჩევანი.

In Guttmacher-ის გამოკითხვა ჩატარდა აპრილსა და მაისში, ქალების 33 პროცენტმა აღნიშნა, რომ მათ უჭირდათ ჩასახვის კონტროლი პანდემიის გამო, ან რომ უნდა გადაედო ან გაეუქმებინათ შეხვედრა რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის. სირთულეები უფრო ხშირი იყო ფერადკანიან ქალებში, შავკანიანი ქალების 38 პროცენტი და ლათინური ქალების 45 პროცენტი აღნიშნავდნენ, რომ პრობლემები ჰქონდათ ჩასახვის საწინააღმდეგოდ, თეთრკანიანი ქალების 29 პროცენტთან შედარებით. ისინი ასევე უფრო ხშირი იყო ქვიარ ქალებში, რომელთაგან 46 პროცენტმა აღნიშნა პრობლემები კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებით, სტრეიტი ქალების 31 პროცენტთან შედარებით.

სავარაუდოდ, ამ სირთულეების მრავალი მიზეზი არსებობს. რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ბევრ კლინიკას სოციალური დისტანციური შეზღუდვების გამო უწევდა პაციენტების რაოდენობის შემცირება დღეში, რაც ართულებს დანიშვნას. პანდემიის დროს ასევე შემცირდა საზოგადოებრივი ტრანსპორტის განრიგი, რაც ართულებს პაემანზე მოგზაურობას.

ბანერი სენტ-ლუისის შენობის დაგეგმილი მშობლობის მხარეს იკითხება ჯერ კიდევ აქ 2020 წლის 29 მაისს.

რობერტ კოენი / ქ. Louis Post-Dispatch/Tribune News Service Getty Images-ის მეშვეობით

უფრო მეტიც, ადამიანებს ახლა ეშინიათ ექიმთან მისვლა, რადგან მათ ეშინიათ ზემოქმედების, ან შეიძლება ცხოვრობდნენ ისეთ ადგილას, სადაც ნორმალური ხელმისაწვდომობა ჰქონდათ დახურული ან მკაცრად შეზღუდული, რადგან ადამიანები, რომლებიც პერსონალს და მართავენ მათ. კლინიკებს არ შეუძლიათ მუშაობა, თქვა კონტიმ, კალიფორნიის OB-GYN.

შავკანიანი, ლათინური და ძირძველი პაციენტები, რომელთა თემებზეც არაპროპორციულად დაზარალდა ვირუსი, შესაძლოა განსაკუთრებით შეხვდნენ ამ ბარიერებს.

ყველა ამ ფაქტორთან ერთად, პანდემიის შედეგად გამოწვეულმა ეკონომიკურმა კრიზისმა გაართულა შობადობის კონტროლის გადახდა. დაბალანაზღაურებადი მუშები უკვე აწყდნენ მრავალ ბარიერს ჩასახვის კონტროლისთვის, დაწყებული ანაზღაურებადი დროის არქონით, აფთიაქში მისვლის სირთულემდე და დამთავრებული ზედამხედველებით, რომლებსაც არ სურდათ დრო მისცეს ექიმთან მისასვლელად, ლენგ ლენგ ჩენსი, სამუშაო ქალთა აღმასრულებელი დირექტორი. ადვოკატირების ჯგუფმა 9to5, განუცხადა Vox-ს. ეს ყველაფერი მხოლოდ ბარიერებია, ახლა უფრო დიდი ბარიერების თავზე.

მილიონობით ამერიკელმა - მათი არაპროპორციული წილი ქალები და ფერადკანიანები - დაკარგეს სამუშაო მარტიდან და დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევა, რაც მათ თან ახლავს. ხალხი უარს ამბობს რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვაზე, რათა შეძლოს თავის არიდება და ოჯახების მხარდაჭერა, თქვა დელ კასტილომ.

მართლაც, უფრო დაბალი შემოსავლის მქონე ქალები, ვიდრე მაღალშემოსავლიან ქალებს, უფრო ხშირად აცხადებდნენ პანდემიასთან დაკავშირებული სირთულეების შესახებ შობადობის კონტროლის დროს Guttmacher-ის კვლევაში. ქალების 27 პროცენტმა კი თქვა, რომ პანდემიის გამო, ისინი უფრო მეტად წუხდნენ, ვიდრე ადრე ფიქრობდნენ კონტრაცეფციის გადახდაზე ან მოპოვებაზე, ლათინოქსი და ქვიარ ქალები უფრო ხშირად აფიქსირებენ ამ შეშფოთებას, ვიდრე თეთრკანიანი და სტრეტი რესპონდენტები.

საერთო ჯამში, ეს არის დრო, როდესაც უფრო მეტ ადამიანს, ვიდრე ოდესმე, სჭირდება იაფი კონტრაცეპტული მომსახურება, მაგრამ ოჯახის დაგეგმვის კლინიკები მთელი ქვეყნის მასშტაბით - მათგან ბევრს ახლა აკლია დაფინანსების ძირითადი წყარო - ნაკლებად ახერხებს მათ უზრუნველყოფას.

კრისტინა ანიმაშაუნი / ვოქსი

თქვენ უბრალოდ უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ რა გაიარეს ამ კლინიკებმა ბოლო სამი-ოთხი წლის განმავლობაში, თქვა სალგანიკოფმა. ეს იყო მუდმივი გამოწვევა და დაცვის ეროზია.

მართლაც, ტრამპის ადმინისტრაციის ქმედებები და Covid-19-ის ზეწოლა გაერთიანებულია იმისათვის, რომ ეს საშუალებები - და პაციენტების წვდომა კონტრაცეფციაზე - უფრო დიდი რისკის ქვეშ დააყენოს, ვიდრე ოდესმე. კლინიკები, რომლებიც ჯერ კიდევ ადაპტირებენ Title X-ის სახსრების დაკარგვასთან, ახლა, ისევე როგორც ბევრი სამედიცინო პროვაიდერი მთელი ქვეყნის მასშტაბით, შემოსავლის დაკარგვას განიცდიან, რადგან პანდემიის გამო პაციენტები წყვეტენ პაემანზე მისვლას. მათ ასევე ექმნებათ პერსონალის დეფიციტი, რაც ართულებს პაციენტების ხილვას, მაშინაც კი, თუ ეს პაციენტები მოინდომებენ მისვლას. მართლაც, ძალიან, ძალიან რთული იყო მრავალი კლინიკისთვის მუშაობის გაგრძელება, თქვა სალგანიკოფმა.

ზოგიერთმა უკვე დახურა ან გაათავისუფლა პერსონალი, დიდი ნიუ-იორკის Planned Parenthood-მა აპრილში დროებით დახურა თავისი 28 ფილიალიდან 11 და გაათავისუფლა ან გაათავისუფლა სამსახური. 240-ზე მეტი თანამშრომელი . ბევრისთვის საზრუნავი ის არის ასეთი დახურვები შეიძლება გამრავლდეს და გახდება მუდმივი პანდემიის გახანგრძლივებასთან ერთად, რაც პაციენტებს ტოვებს ხელმისაწვდომ ზრუნვის კიდევ უფრო ნაკლებ ვარიანტს.

უზენაესი სასამართლოს გამარჯვებამ შეიძლება გაზარდოს გაშუქების ზარალი

ამ ყველაფრის ფონზე, ტრამპის ადმინისტრაციამ მნიშვნელოვანი გამარჯვება მოიპოვა. Იმ შემთხვევაში, თუ Little Sisters v. Pennsylvania , უზენაესმა სასამართლომ დაამტკიცა ადმინისტრაციის გამონაკლისები კონტრაცეპტივების მანდატიდან. „ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი“ ანიჭებს ფედერალურ მთავრობას პრაქტიკულად აღვირახსნილ დისკრეციას, გადაწყვიტოს რა ითვლება პრევენციულ მოვლად და სკრინინგად, და გამოავლინოს და შექმნას გამონაკლისები საკუთარი გაიდლაინებიდან, წერდა საქმეში მოსამართლე კლარენს თომასი.

გამონაკლისები ჯერ არ ამოქმედდება. მიუხედავად იმისა, რომ უზენაესმა სასამართლომ დაადგინა, რომ ტრამპის ადმინისტრაციას ჰქონდა უფლება გამოეცა გამონაკლისები ACA-ს მიხედვით, მან შესაბამისი საქმეები დაუბრუნა ქვედა სასამართლოებს სხვა საკითხების გადასაჭრელად. მაგრამ თუ გამონაკლისები ამ სასამართლოებს გადალახავს, ​​ექსპერტების თქმით, ისინი დიდ გავლენას მოახდენენ ამერიკელ მუშაკებზე, რომელთა დამსაქმებლებს ექნებათ ფართო თავისუფლება, შეზღუდონ ჩასახვის კონტროლის გაშუქება ან საერთოდ აღმოფხვრას იგი.

და დაბალანაზღაურებადი მუშები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ჯიბიდან გადაიხადონ კონტრაცეფცია, ყველაზე დიდი გავლენა ექნებათ, ბევრი ამბობს. ადამიანებს აქვთ ასეთი წარმოდგენა, რომ მხოლოდ იმიტომ, რომ დამსაქმებლის დაზღვევა გაქვს, შენ ხარ სამსახურში, რომელიც გიხდის იმას, რაც ღირს, უთხრა Vox-ს მარა განდალ-პაუერსმა, დაბადების კონტროლის წვდომის დირექტორმა და ქალთა სამართლის ეროვნული ცენტრის უფროსმა მრჩეველმა. მაგრამ სინამდვილეში, ღარიბთა პატარა დების ბევრი თანამშრომელი, რელიგიური ორდერი, რომელიც იყო მოსარჩელე უზენაესი სასამართლოს საქმეში და რომელიც ზრუნვას სთავაზობს დაბალი შემოსავლის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებს, არიან დაბალანაზღაურებადი მუშები, როგორიცაა სამედიცინო ასისტენტები, მზარეულები და მეურვეები, მან თქვა.

მოლარეები ატარებენ დამცავ ნიღბებს 2020 წლის 2 აპრილს, ნიუ-იორკის ბუშვიკის უბანში, სასურსათო მაღაზიაში.

სტეფანი კიტი / გეტის სურათები

ისინი არ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ბევრი რესურსი და ბევრი მათგანი ფერადკანიანი და ემიგრანტი ქალია, თქვა განდალ-პაუერსმა. როდესაც საქმე ეხება ხელმისაწვდომ ჩასახვის კონტროლს, ეს არის ის, რაც მე განსაკუთრებით მაწუხებს. (ალვარადომ, Becket-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა უთხრა Vox-ს, რომ Little Sisters-ის არცერთი თანამშრომელი არ უჩიოდა ჩასახვის კონტროლის დაფარვის ნაკლებობას და რომ მათ შეუძლიათ მიიღონ მედიკამენტები კონტრაცეფციის გარდა სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა ენდომეტრიოზის მკურნალობა.)

და დამსაქმებლის გაშუქების გაუქმებით, გადაწყვეტილებამ შეიძლება მეტი პაციენტი მიიყვანოს Title X პროგრამამდე - რომელიც უკვე გაანადგურა ტრამპის ადმინისტრაციამ. იქნებიან ადამიანები, რომლებიც ვერ შეძლებენ შობადობის კონტროლის მიღებას, თქვა განდალ-პაუერსმა. ეს იქნება ბოლო ხაზი.

ყოველივე ამის შემდეგ, ადმინისტრაციის ქმედებები, პანდემიასთან და ეკონომიკურ რეცესიასთან ერთად, ემუქრება გასული 10 წლის ბევრ მიღწევებს, როდესაც საქმე ეხება არასასურველი ორსულობის შემცირებას და ადამიანებს შობადობის კონტროლის ყველაზე ეფექტურ ფორმებზე წვდომის უზრუნველყოფას.

ქვეყნის მასშტაბით მონაცემები არასასურველი ორსულობის შესახებ ტრამპის ადმინისტრაციის დროს ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი, მაგრამ ექსპერტები აცხადებენ, რომ სახელმწიფო დონეზე ქმედებები იძლევა მიმოხილვას იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება დაემართოს მთელ ქვეყანას. 2011 წელს, მაგალითად, ტეხასმა დაიწყო მრავალმხრივი კამპანია Planned Parenthood-ის დაფინანსების მოხსნის მიზნით, შტატის ოჯახის დაგეგმვის მთელი ბიუჯეტის შემცირებით, Medicaid-დან დაგეგმილი მშობლობის გამოკლებით და საბოლოოდ. ფედერალური Title X პროგრამიდან გასვლა .

ოჯახის დაგეგმვის ყოველი მეოთხე კლინიკა შტატის ირგვლივ (რომელთაგან ბევრს არც კი მართავდა Planned Parenthood) დაიხურა. და ქვეყნებმა, რომლებმაც დაკარგეს დაგეგმილი მშობლობის კლინიკა, დაინახეს ა 36 პროცენტიანი შემცირება LARC-ების მიწოდებაში. ჭრა გაიზარდა როგორც მოზარდების შობადობა, ასევე აბორტების მაჩვენებელი , ეკონომისტის Analisa Packham-ის ანალიზის მიხედვით .

ახლა მთელი ქვეყანა შესაძლოა ტეხასის მიმართულებით მოძრაობს. და იმ დროისთვის, როდესაც ტრამპის ადმინისტრაციის პოლიტიკის შედეგები გამოჩნდება ქვეყნის მასშტაბით, შეიძლება ძალიან გვიან იყოს მათი შებრუნება - თუნდაც მომავალ ადმინისტრაციას სურდეს.

რა ემართება დელეგატებს, როდესაც ვინმე გამოდის

ბოლოს და ბოლოს, თქვა სალგანიკოფმა, როცა სერვისები გაქრება, ისე არ არის, რომ გადამრთველს აბრუნებ და ისინი თავიდან დაიწყებენ.